Капитану морского порта

                                                                                  _________________________________________

                                                                                                                 ^{(название порта)} 

                                                                                   _________________________________________

                                                                                                                                                             ^{(фамилия, имя, отчество)}

ЗАЯВЛЕНИЕ

            Прошу произвести регистрацию передачи судна___________________________________

__________________________________________________________________________________

^{(название судна и его номер ИМО/регистровый номер)}

в доверительное управление.

Судно: ______________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________                       

(принято в доверительное управление; реквизиты документов, подтверждающих факт  передачи судна)

Учредитель управления:_______________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

^{(полное наименование, место нахождения, адрес органа управления , а также телефон, факс, телекс, телетайп, электронная почта, ИНН)}

                   Доверительный управляющий:_________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

^{(полное наименование, место нахождения, адрес органа управления , а также телефон, факс, телекс, телетайп, электронная почта, ИНН)}

Представитель Доверительного управляющего:____________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

^{(кто и в каком качестве представляет собственника судна, основание полномочий лица, паспортные данные)}

Прошу выдать Свидетельство о праве плавания под Государственным флагом Российской Федерации и Свидетельство о праве собственности на судно

__________________________________________________________________________________.           

^{(название судна и его номер ИМО/регистровый номер)}

Достоверность данных, указанных в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, гарантирую.

            С ответственностью за предоставление недостоверной информации при регистрации судна и нарушением Правил регистрации судов и прав на них в морских торговых портах ознакомлен.

            Обо всех изменениях в данных судна, судовладельца и обременений на судно, обязуюсь информировать капитана морского порта в сроки и порядке, установленном ст. 41, 51 Кодекса торгового мореплавания Российской Федерации.

Приложение:  согласно расписке.

Представитель Доверительного управляющего: _________________________________________                                           

                                                                                                                  ^{(подпись, фамилия, имя, отчество)}

Дата: ______________________